异常步态知多少剪刀步态步态

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我们每个人都有其特有步行姿态,针对患者损伤部位异同,我们异常步态大致可分为三类,包括:中枢神经系统病变型、周围神经系统病变型及骨关节系统病变型。今天我们着重了解下中枢系统损伤导致的脑性瘫痪引起的剪刀步态。

一、概述

剪刀步态是脑性瘫痪常见的异常走路姿势,由双侧皮质脊髓束受损引起,表现为患者站立时双下肢伸直位,特征是其大腿内侧的肌肉即内收肌过于紧张或伴随大腿、臀部外侧肌肉力量过弱在走路时双腿容易交叉而被自己绊倒。

因此,我们就需要解决这种肌肉力量不均衡的问题,加强弱的部分和放松紧张的部分。我们可以做出以下的治疗方法。

二、治疗方法

1、拉伸内侧腿

患儿仰卧或坐于床上,双腿伸直摆在床面,治疗师双手分别握住孩子双膝稍上面的部位,慢慢将其双腿分开,保持15~30秒,然后慢慢地回到原来的状态,重复10~15次。

注意双腿分开的角度不要引起患儿过分疼痛,且无论是分开还是并拢双腿,过程都要缓慢,快速地牵伸反而会加重他们肌肉紧张。

2、盘腿打坐

盘腿打坐也是一种牵伸内收肌的方法。患儿坐在床上或较大且安全的椅子上,采取“打坐”的盘腿姿势。

治疗师可以坐在其身旁,双手分别放在患儿的双膝稍上方,然后慢慢往下压,以加强牵伸的效果。

还可以在患儿的面前放置一个小桌子,让其在桌上玩玩具、吃饭、看书等,分散牵伸过程中可能产生的疼痛。

3、侧卧抬腿

侧卧抬腿动作主要用于加强脑瘫儿童大腿外侧肌肉和臀部某些肌肉的力量。

患儿侧卧于床上,健侧身体在下,瘫痪侧身体在上,双腿伸直。

治疗师可以一只手放在孩子的骨盆上固定,另一只手在儿童瘫痪侧的小腿上,让其抬腿。放在小腿上的手可以给予助力,也可以给予阻力。

当患儿抬不动时要帮助他们,当儿童能自己抬起时,治疗师可以往下压,但这种阻力不能过大,要慢慢递增,否则容易引起不必要的损伤。

4、夹枕头

将患儿大腿分开至与肩同宽,然后在中间放置一个小枕头卡住,这样可以对紧张的内收肌做一个长时间、小幅度的牵伸。欠配合儿童可在入睡时进行。

5、青蛙趴

孩子俯卧位,利用身体重量将内收肌牵拉,牵拉程度孩子可自我调节。

及时进行剪刀步态治疗,能缓解内收肌群紧张程度,减少膝内侧的摩擦,达到改善姿态,调节运动模式的作用。

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